Dopo tre anni di pandemia di COVID-19, i sistemi sanitari nei paesi hanno iniziato a mostrare i primi importanti segni di ripresa del sistema sanitario, secondo il rapporto intermedio dell’OMS sul “Quarto round dell’indagine globale sul polso sulla continuità dei servizi sanitari essenziali durante il Pandemia di COVID-19: novembre 2022-gennaio 2023” . All’inizio del 2023, i paesi hanno riferito di aver sperimentato una riduzione delle interruzioni nell’erogazione dei servizi sanitari di routine, ma hanno evidenziato la necessità di investire nella ripresa e in una maggiore resilienza per il futuro.
Tra i 139 paesi che hanno risposto al quarto round dell’indagine sul polso dell’OMS, i paesi hanno segnalato in media continue interruzioni in quasi un quarto dei servizi. In 84 paesi in cui è possibile l’analisi delle tendenze, la percentuale di servizi interrotti è diminuita in media dal 56% nel luglio-settembre 2020 al 23% nel novembre 2022-gennaio 2023.
Le interruzioni persistenti sono dovute a fattori sia della domanda che dell’offerta, compresi i bassi livelli di ricerca di assistenza sanitaria nelle comunità, nonché la disponibilità limitata di operatori sanitari e altre risorse sanitarie come cliniche aperte o scorte disponibili di medicinali e prodotti.
“È una buona notizia che i sistemi sanitari nella maggior parte dei paesi stiano iniziando a ripristinare i servizi sanitari essenziali per milioni di persone che li hanno persi durante la pandemia”, ha affermato il dott. Rudi Eggers, direttore dell’OMS per i servizi sanitari integrati. “Ma dobbiamo garantire che tutti i paesi continuino a colmare questo divario per recuperare i servizi sanitari e applicare le lezioni apprese per costruire sistemi sanitari più preparati e resilienti per il futuro”.
Primi evidenti segnali di ripresa
In questo nuovo sondaggio, un minor numero di paesi ha riferito di aver ridotto intenzionalmente l’accesso a tutte le piattaforme di erogazione dei servizi e alle funzioni essenziali di sanità pubblica dal rapporto 2020-2021, mostrando un passo importante per tornare ai livelli pre-pandemia di erogazione dei servizi e un più ampio funzionamento del sistema.
Entro la fine del 2022, la maggior parte dei paesi ha segnalato segni parziali di ripresa dei servizi, compresi i servizi per la salute sessuale, riproduttiva, materna, neonatale, infantile e adolescenziale; nutrizione; immunizzazione; malattie trasmissibili (tra cui malaria, HIV, tubercolosi e altre infezioni a trasmissione sessuale); malattie tropicali trascurate; malattie non trasmissibili; gestione dei disturbi mentali, neurologici e da uso di sostanze; assistenza agli anziani; e cure tradizionali e/o complementari.
Il numero di paesi che hanno segnalato un’interruzione del proprio sistema nazionale di filiera si è ridotto da quasi la metà (29 su 59 paesi che hanno risposto) a circa un quarto (18 su 66 paesi che hanno risposto) nell’ultimo anno.
Nonostante i segnali di ripresa, le interruzioni del servizio persistono in tutti i paesi in tutte le regioni e livelli di reddito e nella maggior parte delle impostazioni di erogazione del servizio e delle aree di servizio di tracciamento. I paesi stanno anche affrontando un crescente arretrato di servizi – più frequentemente nei servizi per lo screening, la diagnosi e il trattamento delle malattie non trasmissibili – che può portare a conseguenze negative in quanto le persone hanno un accesso ritardato a cure tempestive.
Il recupero dell’erogazione dei servizi sanitari essenziali è fondamentale perché le interruzioni – compresi i servizi per la promozione della salute, la prevenzione delle malattie, la diagnosi, il trattamento, la riabilitazione e la palliazione – possono avere effetti negativi sulla salute a livello di popolazione e individuale persino maggiori rispetto alla pandemia stessa, specialmente tra le popolazioni vulnerabili.
Integrare i servizi COVID-19 nei servizi sanitari essenziali
In un altro passo importante verso il ripristino e la transizione del sistema, la maggior parte dei paesi ha compiuto progressi nell’integrazione dei servizi COVID-19 nella fornitura di servizi sanitari di routine. Circa l’80-90% dei paesi ha integrato completamente la vaccinazione COVID-19, i servizi diagnostici e di gestione dei casi, nonché i servizi per le condizioni post-COVID-19 nella fornitura di servizi di routine.
Tuttavia, la maggior parte dei paesi (80% degli 83 paesi che hanno risposto) ha segnalato almeno un collo di bottiglia per aumentare l’accesso agli strumenti COVID-19 essenziali (ad es. diagnostica, terapie, vaccini e dispositivi di protezione individuale – DPI COVID-19), con problemi di personale sanitario e mancanza di fondi che rappresentano gli ostacoli più comuni.
Ulteriore sostegno necessario per la ripresa, la resilienza e la preparazione
La maggior parte dei paesi ha iniziato ad applicare ciò che ha appreso durante la pandemia di COVID-19, anche attraverso l’istituzionalizzazione di una serie di strategie innovative di mitigazione dell’interruzione del servizio nella fornitura di servizi sanitari di routine. Questi includono l’implementazione di approcci di telemedicina, la promozione dell’assistenza domiciliare o interventi di auto-cura, approcci per rafforzare la disponibilità, le capacità e i meccanismi di supporto degli operatori sanitari, innovazioni nell’approvvigionamento e nella consegna di medicinali e forniture, comunicazioni comunitarie più di routine e partnership con il settore privato fornitori.
Tre quarti dei paesi hanno riferito di stanziamenti aggiuntivi per la ripresa, la resilienza e la preparazione del sistema a più lungo termine.
I paesi hanno espresso la necessità del sostegno dell’OMS per affrontare le sfide rimanenti nel contesto COVID-19 e oltre, più frequentemente legate al rafforzamento della forza lavoro sanitaria, allo sviluppo delle capacità di monitoraggio dei servizi sanitari, alla progettazione dell’assistenza sanitaria primaria – modelli orientati di assistenza, governance, politica e pianificazione e pianificazione finanziaria e finanziamento.
