Nel recente aggiornamento del Piano Nazionale Cronicità, sono state aggiunte tra le patologie croniche anche l’epilessia, l’endometriosi e l’obesità. Il Professor Andrea Lenzi (Emerito di Endocrinologia presso l’Università La Sapienza di Roma) ha spiegato a TrendSanità perché è importante che l’obesità sia stata inserita nel PNC e soprattutto quali sfide dovrà affrontare ora il Servizio Sanitario Nazionale per gestire in maniera sempre più efficiente i pazienti affetti da questa patologia.
«L’obesità è una malattia cronica e complessa, gravata da stigmaculturale anche tra i medici, e che può compromettere gravemente non solo la salute dei cittadini ma anche la sostenibilità del SSN, a causa delle importanti complicanze e/o patologie correlate (cardiovascolari, respiratorie, gastrointestinali, artromuscolari…). È necessario concentrarsi sulla presa in carico multidisciplinare (tra MMG, specialista del territorio e strutture ospedaliere), ma anche lavorare sulla formazione, con l’aggiornamento delle competenze dei professionisti sanitari, e sulla comunicazione con la popolazione, a partire dalla prevenzione dell’obesità nell’età pediatrica».
Una delle principali sfide che le aziende sanitarie hanno dovuto affrontare dal punto di vista tecnologico negli ultimi anni è stata quella di unire il mondo dei dati con quello della fonia. Realtà che fino a poco tempo fa erano completamente separate.
L’ASL Imperiese non fa eccezione e, dopo la pandemia, si è misurata con questo compito: «Anche la nostra infrastruttura di rete locale era obsoleta – osserva Alberto Carrera, Direttore dei sistemi informativi dell’azienda sanitaria ligure -. L’evoluzione era avvenuta sulla base di singole urgenze e non in modo strutturato». Da qui l’esigenza di metterci mano.
«Abbiamo un rapporto ventennale di collaborazione con Alcatel-Lucent Enterprise, che ci ha seguito anche in questa trasformazione».
L’obiettivo era unificare le due infrastrutture (dati e fonia) in un’unica che potesse svolgere entrambi i ruoli a seconda delle necessità, quindi senza ricorrere a un doppio cablaggio come fatto fino a quel momento.
L’unione fa la forza
Dal 2022, quindi, sono stati ricablati completamente tutti gli armadi e sostituiti integralmente tutti gli apparati di rete presenti con una dotazione omogenea, che permettesse un governo centralizzato dell’intera infrastruttura.
«Prima mancava un ordine dal punto di vista fisico e non c’era omogeneità dal punto di vista degli apparati presenti – rileva Carrera -. Questo generava una notevole complessità di governo complessivo delle infrastrutture».
Avere un sistema più armonico permette anche di effettuare modifiche in modo più snello: attivare nuovi punti rete o convertirne uno da dati a fonia diventa più semplice e immediato.
Alberto Carrera
E poi è stata introdotta la tecnologia Voip, che ha permesso di eliminare le centrali telefoniche presenti in tutte le sedi, risparmiando in termini di costi operativi di manutenzione e semplificando il governo dell’infrastruttura. «Tra i vantaggi di questa soluzione c’è sicuramente lo snellimento delle procedure nei nostri tre grandi poli territoriali e nella ventina di sedi minori – riporta il direttore dei sistemi informativi -. Lo svantaggio è che, trattandosi di una rete unificata per i dati e la fonia, in caso di problemi alla rete locale smettono di funzionare sia i telefoni sia i computer». La scelta dell’ASL Imperiese è stata quella di non far penetrare il Voip al 100%, ma di lasciare delle isole con il vecchio telefono analogico da utilizzare in caso di guasti.
Sicuri grazie all’AI
Durante la pandemia di Covid-19, l’azienda ha potenziato le dotazioni di videoconferenza e gli strumenti per fare lo smart working grazie alla soluzione RainbowTMdi Alcatel-Lucent Enterprise, che si è rivelata compatibile con l’infrastruttura telefonica presente in azienda e ha permesso di redigere il traffico telefonico del singolo dipendente verso il suo numero di casa. «Questo prima non era possibile: era successo che avessimo dotato qualcuno di cellulare aziendale per garantire la reperibilità fuori dall’ufficio, ma sono stati casi rari».
L’altro elemento emerso con forza durante la pandemia è stato quello legato alla cybersicurezza. «Quando sono iniziati i primi attacchi importanti alle aziende sanitarie, ci siamo dotati della tecnologia Darktrace – afferma Carrera -. È un NDR, Network Detector and Response, una soluzione in grado, grazie all’intelligenza artificiale, di analizzare il traffico di rete e capire qual è l’attività di ogni singola postazione di lavoro e di ogni device, categorizzando quindi il tipo di traffico considerato “normale”».
Nel momento in cui viene rilevata una difformità o un comportamento anomalo, «è in grado di segnalarlo attraverso l’interfaccia utente e tramite l’app fornita in dotazione. Inoltre, se configurato, è in grado di inibire automaticamente quella determinata tipologia di traffico. È una soluzione che abbiamo adottato perché in caso di attacchi informatici il fattore tempo è determinante».
Di solito le Aziende Sanitarie non hanno la possibilità di avere personale dedicato al controllo dell’attività delle varie postazioni. «Abbiamo demandato all’intelligenza artificiale questa attività autorizzandola a bloccare il traffico che ritiene illecito. Funziona in modo chirurgico: non isola l’intera macchina dalla rete dati, ma soltanto la porzione di traffico che ritiene anomala. Una volta che avviene un blocco, abbiamo previsto un controllo umano per verificare il problema».
Cloud e territorio all’orizzonte
In questo momento l’ASL Imperiese sta lavorando alla migrazione in cloud del proprio data center. «Si tratta di un’attività che si completerà a cavallo tra il 2025 e il 2026. L’intenzione è aumentare il livello di affidabilità e di disponibilità delle Infrastrutture, oltre che di andare nella direzione dettata dalle normative nazionali».
L’altro grande tema che terrà occupati i Sistemi informativi dell’azienda nei prossimi anni sarà il potenziamentodegli strumenti di supporto a disposizione della territorialità. «C’è una necessità crescente di gestire il percorso ospedaliero su un arco temporale più piccolo, che riguarda l’acuto, per poi aumentare i servizi di assistenza del paziente a domicilio o sul territorio – ricorda Carrera -. Stiamo lavorando anche da questo punto di vista per garantire e offrire strumenti utili allo scopo».
Si tratta di device di cui non basta prevedere la presenza: «Vanno gestiti insegnando all’utente come si usano fornendo supporto per la risoluzione dei problemi. Tutti i servizi di assistenza vanno costruiti e non possono essere semplicemente erogati. Per farlo, bisogna prevedere un numero di risorse diverse da quelle disponibili nei sistemi informativi per come sono strutturati oggi», conclude Carrera.
In occasione del 90° anniversario dalla sua fondazione, avvenuta a Roma proprio il 24 settembre 1934, SIAARTI (Società Italiana di Anestesia, Analgesia, Rianimazione e Terapia Intensiva) celebra il suo passato e guarda al futuro con l’annuncio della nascita della SIAARTI Foundation, un nuovo ente dedicato alla promozione della ricerca scientifica e all’umanizzazione delle cure.
L’evento commemorativo, che si tiene oggi presso la Sala del Refettorio della Camera dei Deputati vede la partecipazione di importanti figure istituzionali e accademiche e di rappresentanti di spicco delle istituzioni politiche e di quelle sanitarie italiane. Hanno accettato l’invito a intervenire nei saluti istituzionali l’on. Ugo Cappellacci (Presidente della XII Commissione della Camera “Affari sociali), la prof.ssa Anna Teresa Palamara (Direttore Dipartimento Malattie Infettive dell’Istituto superiore di Sanità) e il prof. Loreto Gesualdo (Presidente Federazione Società Medico-Scientifiche Italiane), mentre prendono parte come moderatori ai lavori della giornata il prof. Americo Cicchetti (Direttore generale della Programmazione Sanitaria del Ministero della Salute) e la dott.ssa Velia Bruno (Direttore ad interim CNEC-ISS). La celebrazione, dopo i saluti istituzionali, prosegue con una serie di interventi che ripercorrono la storia della SIAARTI, dalla sua fondazione nel 1934 fino ai giorni nostri, sottolineando l’importanza del contributo scientifico e clinico offerto dalla società nel corso dei decenni. Il ministro della Salute, on. Orazio Schillaci, ha inviato ieri a SIAARTI un messaggio di saluto, in cui evidenzia come il 90° anniversario di SIAARTI sia «un traguardo che testimonia una lunga storia di crescita e innovazione» e sottolinea come «il percorso che oggi celebriamo offre anche l’occasione per riflettere su come il progresso scientifico e l’adozione delle migliori pratiche possano continuare a favorire l’eccellenza nelle cure».
La giornata, cui partecipa il Consiglio Direttivo SIAARTI e una larga rappresentanza dei suoi Consigli delle Regioni e delle sue Sezioni culturali, prosegue con interventi dedicati alle sfide future dell’anestesiologia, l’importanza delle linee guida nella pratica clinica e l’impegno di SIAARTI nella formazione continua e nella sicurezza dei pazienti.
Antonino Giarratano, presidente SIAARTI, ha commentato: «Questo anniversario rappresenta non solo un traguardo storico per la nostra Società, che oggi conta oltre 10.000 soci, ma anche un punto di partenza per nuove sfide. Con la nascita della SIAARTI Foundation, intendiamo consolidare il nostro impegno nella ricerca scientifica e nella diffusione delle buone pratiche cliniche, contribuendo in modo significativo al miglioramento della qualità della sanità italiana».
Giarratano ha evidenziato inoltre l’importanza della collaborazione tra SIAARTI e le istituzioni: «SIAARTI è una società scientifica che opera in vari ambiti, dalla formazione alla ricerca clinica, passando per la produzione di documenti scientifici, linee guida e buone pratiche cliniche. Tuttavia, la nostra Società non si limita al solo ambito formativo e scientifico, ma mantiene un legame stretto con il decisore politico. Collaboriamo attivamente con il Ministro della Salute, le Commissioni parlamentari di Senato e Camera, l’Istituto superiore di sanità, Agenas e i Sistemi sanitari regionali. Questo ci consente di offrire un contributo tecnico alle Istituzioni, che permette alla Politica di sviluppare progetti di legge e normative che vanno a beneficio diretto del cittadino paziente».
La SIAARTI Foundation, la cui costituzione è stata ufficializzata presso la sede della SIAARTI, vede nel suo Consiglio di amministrazione figure di prestigio quali il past-president SIAARTI ed ESICM Massimo Antonelli, l’Editor-in-Chief della rivista di SIAARTI “JAACC” Giorgio Conti e l’attuale tesoriere SIAARTI Stefano Romagnoli. La Fondazione, che sarà iscritta al MIUR come ente di ricerca, si prefigge di attrarre finanziamenti per grandi progetti scientifici e umanistici, come spiegato dal presidente Giarratano: «La nostra SIAARTI non solo continuerà a essere un punto di riferimento per la comunità scientifica, ma grazie alla Fondazione potrà esplorare nuove opportunità di finanziamento e collaborazione, ampliando ulteriormente i confini della nostra disciplina».
Anche Elena Bignami, vicepresidente SIAARTI e futura presidente 2025-2027, esprime grande entusiasmo per il futuro della Società: «Sono molto felice di questa nuova avventura che mi attende nei prossimi anni. Il nostro obiettivo è quello di lavorare insieme, in modo inclusivo, non solo all’interno della nostra comunità, ma anche collaborando con altre specializzazioni e istituzioni, a livello nazionale e internazionale».
Con questo evento e la nascita della SIAARTI Foundation, la Società conferma, in occasione dei suoi 90 anni, il suo ruolo di protagonista nella sanità italiana e si prepara a scrivere nuovi capitoli nella storia dell’anestesia, rianimazione, terapia intensiva e terapia del dolore.
Un #MeToo nella sanità italiana non c’è davvero mai stato. Dati e testimonianze, però, danno concretezza ad una situazione delicata in tema di molestie e discriminazioni subite dalle donne medico all’interno delle strutture sanitarie da parte di colleghi uomini. A TrendSanità ne parla Rossana Berardi, Presidente di Woman for Oncology. La premessa di partenza può essere rappresentata dai dati che sono stati recentemente pubblicati da ISTAT sulle molestie alle donne nei luoghi di lavoro, dove abbiamo visto che il 13,5% delle donne lavoratrici ha subito molestie a sfondo sessuale.
Quanto è presente, secondo lei, il problema nelle strutture sanitarie?
Rossana Berardi
«Questa problematica è stata parzialmente esaminata. Tuttavia, Women for Oncology, spin-off della Società Europea di Oncologia, ha recentemente condotto un’indagine per quantificare la potenziale disparità di genere nel settore sanitario. Lo studio, distribuito a livello nazionale attraverso la rete della nostra associazione, ha coinvolto un campione di 410 professionisti sanitari, di cui l’83% opera in ambito oncologico, con una composizione demografica di 313 donne e 97 uomini».
Quali sono i risultati?
«Le risposte hanno rivelato che il 70% dei partecipanti all’indagine (ovvero 7 su 10) ha percepito o segnalato un significativo divario di genere nello sviluppo professionale, con una preponderanza a sfavore delle donne. Un’analisi qualitativa dei dati ha evidenziato una prevalenza di pregiudizi, con la narrativa più comune che attribuiva il successo professionale femminile a relazioni con figure di potere. Inoltre, nel 72% dei casi sono stati riportati commenti di natura sessista o discriminatoria, con una distribuzione asimmetrica: due terzi di questi erano diretti esclusivamente o prevalentemente alle donne, mentre una percentuale quasi nulla era rivolta agli uomini».
Questi dati suggeriscono che la disparità di genere rappresenti un fenomeno pervasivo, che si estende potenzialmente a tutti i settori professionali, incluso quello sanitario, richiedendo ulteriori indagini e interventi mirati.
Nel 72% dei casi sono stati riportati commenti di natura sessista o discriminatoria
«L’analisi dei dati integrata con una valutazione qualitativa delle testimonianze raccolte da un campione di oltre mille professioniste, tra cui oncologhe e specializzande in oncologia, facenti parte della rete di Women for Oncology, ha portato a una conclusione preliminare. Emerge che il fenomeno in questione può essere categorizzato come una forma di molestia psicologica insidiosa, caratterizzata da una natura spesso latente e difficilmente quantificabile».
Questo giustificherebbe le poche denunce?
«La manifestazione di tale fenomeno non si presenta generalmente in forme esplicite o facilmente rilevabili, rendendo complessa la sua denuncia formale o l’esposizione pubblica. La sua peculiarità risiede nella mancanza di trasparenza e nella natura indiretta delle interazioni problematiche, che ostacolano significativamente la capacità delle vittime di attuare strategie di difesa efficaci. Questa caratteristica di opacità incrementa potenzialmente l’impatto discriminatorio del fenomeno, in quanto limita la possibilità di intraprendere azioni correttive o preventive adeguate».
Come si può monitorare e migliorare la situazione?
«La natura di queste dinamiche interpersonali complica l’identificazione e l’attuazione di interventi mirati, perpetuando così un ambiente potenzialmente ostile e discriminatorio. Le analisi in questo contesto rivelano che le potenziali contromisure, incluse le risposte individuali dirette, sono spesso limitate dall’ambiente in cui si verificano questi fenomeni. La natura diffusa e talvolta non direttamente osservabile di questi comportamenti molesti e discriminatori limita significativamente l’efficacia delle azioni correttive immediate».
C’è paura a denunciare?
«Questo scenario crea un paradosso: l’atto di denunciare o esporre tali comportamenti può paradossalmente generare conseguenze negative per la vittima, portando a una inversione percepita dei ruoli di torto e ragione. I dati suggeriscono che la paura di ripercussioni negative o di una ulteriore marginalizzazione professionale agisce come un potente deterrente alla segnalazione di questi incidenti, perpetuando così un ciclo di silenzio e inazione».
Quali strategie, secondo lei, potrebbero essere messe in campo per ostacolare questa problematica?
Si potrebbe fare formazione, anche nei percorsi universitari, riguardo a queste tematiche
«In generale penso che un richiamo al codice etico sia davvero importante poiché si sta perdendo il senso dell’eticità sia nel lavoro, non solo in ambito oncologico, ma in tutti gli ambiti sanitari per cui anche la fotografia che abbiamo fatto sui commenti sessisti e discriminatori dovrebbe veramente essere riportata su un binario di professionalità. Riportare ad un’eticità il nostro lavoro non può prescindere da una rivoluzione culturale. Quando entriamo in un posto di lavoro è quasi naturale dover fare equilibrismo tra queste situazioni, ma è evidente che questo non può essere considerato naturale. Quindi, così come si promuovono i corsi obbligatori per la sicurezza sul lavoro, sulla privacy, eccetera si potrebbe fare formazione, anche nei percorsi universitari, riguardo a queste tematiche. La discriminazione va evitata sempre, non soltanto relativamente al sesso biologico, ma anche in rispetto all’identità di genere. Andrebbe proprio promossa una cultura dell’inclusione».
«Le tecnologie digitali possono contribuire a migliorare la qualità della vita e l’efficacia delle cure ai pazienti specie quelli che si trovano in condizioni di fragilità, che devono avere un’assistenza sempre più, personalizzata e multidisciplinare». Ha esordito così il Ministro della Salute Orazio Schillaci agli Stati generali della Sanità digitale e delle Terapie digitali, l’evento che si è tenuto venerdì 20 settembre al Politecnico di Milano e promosso dall’Intergruppo parlamentare Terapie Digitali e Sanità Digitale.
Sono 93 le DTx nel mondo
Secondo l’Osservatorio Life Science Innovation del Politecnico di Milano, sono 93 il numero di terapie digitali (DTx) attualmente disponibili in vari paesi (Germania, Francia, Regno Unito e USA). Le aree terapeutiche maggiormente interessate sono la psichiatria (37%), l’endocrinologia (14%), la reumatologia (10%), e l’oncologia (10%).
«I nostri dati ci dicono che l’interesse per le terapie digitali in Italia è alto, sia da parte dei cittadini sia per quanto riguarda i professionisti – ha confermato Emanuele Lettieri, Responsabile Scientifico dell’Osservatorio Life Science Innovation –. Oggi 3 addetti ai lavori su 4 sarebbero interessati a prescrivere terapie digitali, in modo da poter avere un’offerta di cura più moderna e innovativa».
Oggi, in Italia, 3 addetti ai lavori su 4 sarebbero interessati a prescrivere terapie digitali
«Dobbiamo riconoscere che ad oggi sanità digitale e terapie digitali mancano ancora di un quadro chiaro di riferimento sul piano delle norme e delle procedure dal punto di vista scientifico e regolatorio – ha dichiarato Simona Loizzo, Presidente dell’Intergruppo Parlamentare Sanità Digitale e Terapie Digitali –. È quindi compito della politica intervenire per recuperare il ritardo rispetto agli altri paesi che già si stanno muovendo in modo organico. Per questa ragione, come Intergruppo, abbiamo presentato una proposta di legge per definire gli ambiti d’uso delle terapie digitali e istituire organismi di valutazione e monitoraggio».
La giornata di venerdì è stata anticipata da alcuni tavoli di lavoro: «Sono stati coinvolti oltre 100 esperti per identificare le priorità d’azione da indicare al governo – ha rilevato Chiara Sgarbossa, Direttrice dell’Osservatorio Digitale in Sanità della School of Management del Politecnico di Milano – su tre tematiche che abbiamo ritenuto fondamentali».
I tavoli sono stati su:
dati in Sanità e il ruolo dell’Intelligenza Artificiale;
le terapie digitali in Italia;
le competenze e la formazione dei professionisti per lo sviluppo della Sanità digitale
«L’intelligenza artificiale può essere sfruttata sia a supporto dei professionisti sanitari nelle decisioni cliniche, ma anche per la ricerca e sviluppo di farmaci o nei clinical trial – commenta a TrendSanità Sgarbossa –. Per quanto riguarda le terapie digitali, sebbene queste non esistano ancora in Italia, va definito il quadro normativo e i sistemi di valutazione e rimborso. Infine, le competenze: in questa prima edizione degli Stati Generali ci siamo concentrati su quelle dei professionisti sanitari, che vanno acquisite durante gli studi. Parliamo sia di aspetti tecnici sia di soft skills».
Gli esiti dei tavoli di lavoro e gli elementi di proposta emersi nel corso della sessione plenaria confluiranno in un documento di sintesi che sarà consegnato al Ministro della Salute, ai Presidenti del Senato e della Camera, oltre che ai Presidenti delle regioni.
Nel 2023 la sanità digitale è cresciuta del 22%
La sanità digitale è al centro di diversi interventi e investimenti, nell’ambito del PNRR e, come emerso dalla ricerca dell’Osservatorio Sanità Digitale del Politecnico di Milano, la spesa ad essa associata è cresciuta del 22% nel 2023, arrivando a quota 2,2 miliardi di euro.
Se la sanità digitale sta avviando una nuova stagione nella comunicazione tra il cittadino e le strutture sanitarie con la possibilità di disporre di molti servizi – dalla cartella informatizzata e condivisa alla sicurezza completa del dato, dalla prenotazione delle prestazioni al monitoraggio delle condizioni del paziente, oltre a molte prestazioni di tipo specialistico –, le terapie digitali rappresentano davvero la nuova era nella quale gli interventi terapeutici per molte patologie sono guidati da software basati su evidenze scientifiche frutto di sperimentazioni cliniche rigorose che, rendendo possibili percorsi di cura basati su interventi cognitivo comportamentali personalizzati sui singoli pazienti, migliorano enormemente gli esiti clinici di un ampio spettro di patologie.
«Abbiamo avviato un Piano di formazione che in un biennio aumenterà le competenze digitali di oltre mezzo milione di operatori sanitari – ha ricordato il Ministro Schillaci –. La medicina del terzo millennio ha bisogno anche di nuovi operatori sanitari con competenze diverse e su questo c’è il lavoro che stiamo facendo con i collegati alla finanziaria 2024. Stiamo poi compiendo uno sforzo deciso per potenziare il Fascicolo Sanitario Elettronico, su cui siamo all’avanguardia a livello europeo, che ci aiuterà ad attuare una vera e propria rivoluzione digitale nella sanità».
Il Politecnico di Milano ha costruito in questi ultimi anni un patrimonio di conoscenze, dati e informazioni che saranno determinanti per orientare la sistematizzazione e il miglior sfruttamento di queste discipline in quella che sarà la sanità del Terzo Millennio. «La tecnologia al servizio dell’umanità: mai come negli ultimi anni, segnati dall’evoluzione del digitale, dell’intelligenza artificiale e dalla potenza dei dati, questa affermazione è ancora più vera e sostanziata da studi e applicazioni – ha commentato Donatella Sciuto, Rettrice del Politecnico di Milano –. In campo diagnostico, così come nella strumentazione, nella sensoristica, nei processi rieducativi la tecnologia è un fattore abilitante che consente valutazioni e interventi sempre più efficaci e tempestivi. ll Politecnico di Milano si pone come punto di riferimento per la comunità scientifica e per la molteplicità di attori che operano sul territorio».
Sono notevoli le differenze tra le Regioni nella rendicontazione dei tempi di attesa sulle prestazioni ambulatoriali del Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Soltanto 6 Regioni svettano per la trasparenza e completezza delle informazioni sui tempi di attesa per le prestazioni sanitarie e il Sud si rivela in difficoltà: la Puglia è l’unica Regione “promossa” nel Mezzogiorno. È il risultato di un’analisi della Fondazione GIMBE, presentata a Bari in occasione del Forum Mediterraneo Sanità, su completezza e trasparenza delle informazioni presenti nei siti web di Regioni e Province autonome e sulla semplicità e accessibilità delle modalità di prenotazioni nei siti CUP regionali.
«I tempi di attesa – dichiara Nino Cartabellotta, Presidente della Fondazione GIMBE – sono oggi il sintomo più grave ed evidente della crisi organizzativa e professionale del SSN. Questo crea pesanti disagi per i pazienti, peggiora gli esiti di salute e fa lievitare la spesa privata, che impoverisce le famiglie e può portare anche a rinunciare alle cure. Ma, paradossalmente, a fronte della rilevanza del problema, non esiste una rendicontazione pubblica completa e trasparente sui tempi di attesa».
Soltanto 6 Regioni svettano per la trasparenza e completezza delle informazioni sui tempi di attesa per le prestazioni sanitarie e il Sud si rivela in difficoltà
Il recente DL Liste di attesa ha previsto l’istituzione, presso l’Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali (Agenas), della Piattaforma Nazionale per le Liste d’Attesa per monitorare in modo rigoroso, analitico e uniforme i tempi di attesa per le prestazioni sanitarie in tutte le Regioni italiane. «La piattaforma – spiega Cartabellotta – rappresenta l’unica vera novità del decreto, ma la sua realizzazione dipende strettamente dall’eterogeneità e dalla trasparenza delle piattaforme regionali sulle liste di attesa e, ancor prima, dalla pubblicazione di linee guida nazionali che devono ancora essere definite da un decreto attuativo».
«In attesa del monitoraggio ufficiale del Ministero della Salute – continua il Presidente – la Fondazione GIMBE ha scattato una prima istantanea sulla completezza e trasparenza dei dati pubblicati da Regioni e Province autonome relativi al monitoraggio ex-ante dei tempi di attesa, che rileva in un determinato periodo la differenza in giorni tra data di prenotazione e data assegnata per l’erogazione della prestazione. L’obiettivo dell’analisi non è quello di creare una “classifica” tra le Regioni, bensì di identificare le aree di miglioramento dei loro portali web con l’obiettivo di renderli davvero trasparenti e fruibili per i cittadini». È stata inoltre effettuata una mappatura dei portali regionali di prenotazione delle prestazioni, confrontando le opzioni di accesso fornite ai cittadini.
Metodi
A partire dai requisiti elaborati dal Ministero della Salute sul monitoraggio ex-ante delle prestazioni, è stato definito un set standardizzato di indicatori e ne è stata verificata la disponibilità sui siti web di Regioni e Province autonome. I portali regionali unici sui tempi di attesa sono stati individuati navigando i siti delle Regioni e Province autonome e, in caso di mancato reperimento, è stata effettuata una verifica tramite motori di ricerca online. I portali CUP di prenotazione delle Regioni e Province autonome sono stati individuati tramite i motori di ricerca online e sono state analizzate le modalità di accesso per i cittadini riportando quelle che richiedono il minor numero di passaggi o autenticazioni. Tutte le valutazioni sono state effettuate da due osservatori indipendenti, risolvendo eventuali discordanze tramite consenso.
Risultati
Monitoraggio ex-ante
«La disponibilità di informazioni aggiornate e dettagliate sul monitoraggio ex-ante in un portale regionale unico – spiega Cartabellotta – è un elemento essenziale di trasparenza per cittadini e ricercatori». Diverse sono le dimensioni analizzate: modalità di visualizzazione dei dati (aggregati a livello regionale e/o per singola Azienda sanitaria), numero di prestazioni monitorate, tempo di attesa medio, percentuale di rispetto dei tempi previsti per ciascuna classe di priorità (Breve, Differibile, Programmata), possibilità di confrontare le performance tra Aziende sanitarie.
«La nostra analisi – continua il Presidente – restituisce un quadro molto eterogeneo dei dati pubblicati online. In particolare, solo 6 Regioni rispettano tutte le dimensioni oggetto di valutazione: Provincia autonoma di Bolzano, Puglia, Toscana, Umbria, Valle d’Aosta e Veneto». In dettaglio,sono state escluse dall’analisi 7 Regioni:
Basilicata, Campania e Lombardia perché non dispongono di un portale unico con i dati del monitoraggio ex-ante, ma rimandano ai siti delle singole Aziende sanitarie;
Abruzzo, Friuli Venezia Giulia, Provincia autonoma di Trento e Sicilia in quanto, pur avendo un portale regionale unico, per il monitoraggio ex-ante riportano solo il dato storico (antecedente al 31 dicembre 2023).
Per le 13 Regioni e la Provincia Autonoma di Bolzano che dispongono del portale unico è stata verificata la disponibilità dei seguenti indicatori (Tabella 1):
Visualizzazione dati (totale regionale e/o per singole Aziende sanitarie):
Emilia-Romagna, Lazio, Liguria, Puglia, Umbria e Veneto riportano sia i dati aggregati a livello regionale che i valori per le singole Aziende sanitarie;
Calabria, Piemonte e Toscana riportano i dati solo per le singole Aziende sanitarie senza i valori aggregati regionali;
Marche e Sardegna riportano i dati solo come aggregati regionali senza riportare quelli delle singole Aziende sanitarie;
Provincia Autonoma di Bolzano, Molise e Valle d’Aosta: non è applicabile il criterio di valutazione in quanto è presente una sola Azienda sanitaria.
La presenza della visualizzazione dati per singola Azienda sanitaria (con presenza o meno anche del dato aggregato a livello regionale) è stata valutata positivamente, mentre la disponibilità del solo dato aggregato regionale è stata giudicata insufficiente perché non consente di conoscere i tempi di attesa per le singole Aziende sanitarie.
Numero di prestazioni monitorate: tutte le Regioni, eccetto Calabria e Molise, riportano il numero di prestazioni monitorate sulle quali è stato calcolato il tempo di attesa (TDA) medio o mediano e/o la percentuale di rispetto del TDA.
TDA medio (rapporto tra lasomma dei singoli tempi di attesa e il n° di prestazioni monitorate) o mediano e percentuale di rispetto del TDA (n° di prestazioni che rispettano il TDA sul totale delle prestazioni monitorate):
Molise, Provincia autonoma di Bolzano, Puglia, Sardegna, Toscana, Umbria, Valle d’Aosta e Veneto riportano entrambi i dati;
Emilia-Romagna, Lazio, Liguria, Marche e Piemonte riportano solo la percentuale di rispetto del TDA, ma non il TDA medio;
la Calabria riporta solo il TDA medio e non la percentuale di rispetto del TDA.
Classe di priorità: Solo Calabria, Emilia-Romagna e Molise non riportano il dato suddiviso per classe di priorità (Breve, Differibile, Programmata).
Confronto tra le Aziende sanitarie: Calabria, Lazio e Marche non offrono la possibilità di confrontare le performance tra le Aziende sanitarie; per la Provincia autonoma di Bolzano, il Molise e la Valle d’Aosta non è applicabile il criterio di valutazione in quanto è presente una sola Azienda sanitaria.
Modalità di accesso alla prenotazione
Per accedere ai portali di prenotazione le Regioni utilizzano diversi sistemi di autenticazione, come SPID, carta d’identità elettronica o tessera sanitaria e codice fiscale. Tuttavia, alcune Regioni, come il Friuli Venezia Giulia e la Basilicata, permettono di consultare i tempi di attesa senza necessità di autenticazione, semplificando ulteriormente l’accesso a questa informazione per i cittadini. La Regione Molise è l’unica a non disporre di un portale web regionale per la prenotazione, ma rende disponibile ai cittadini solo una app per smartphone. Complessivamente il quadro risulta molto variegato con opzioni differenti di accesso per cittadini e pazienti (Tabella 2).
«La valutazione dei siti web delle Regioni sul monitoraggio ex-ante dei tempi di attesa – conclude Cartabellotta – evidenzia una situazione molto variegata con rilevanti margini di miglioramento. Su questo fronte, in attesa della Piattaforma Nazionale, per numerose Regioni la trasparenza è ancora un lontano miraggio: solo 6 su 21 offrono infatti tutte le informazioni oggetto di valutazione. Eppure la trasparenza è fondamentale per permettere ai cittadini di comprendere appieno la gestione della sanità nella propria Regione: dati chiari sui tempi di attesa, classi di priorità e confronti tra Aziende sanitarie sono elementi essenziali per facilitare scelte consapevoli e rafforzare la fiducia nei servizi offerti. I cittadini hanno il diritto di conoscere le prestazioni monitorate, i tempi medi di attesa e se la propria Regione rispetta gli standard stabiliti. Inoltre è fondamentale che le modalità di prenotazione siano semplici e accessibili. Solo con una totale trasparenza e una maggiore accessibilità si può migliorare il rapporto tra cittadini e servizio sanitario, garantendo un accesso rapido e informato alle cure».
L’Organizzazione Mondiale della Sanità stima che entro il 2050, a causa di malnutrizione, diarrea, malaria e stress da caldo, la crisi climatica provocherà 250 mila morti in più all’anno con una spesa da 2-4 miliardi di dollari all’anno e che a pagare il prezzo più alto saranno i bambini sotto i 5 anni sia nei Paesi in via di sviluppo che in quelli sviluppati.
Cambiamenti climatici e inquinamento (strettamente interconnessi) stanno minacciando il benessere delle future generazioni, rendendo più urgente che mai un intervento concreto. Per contribuire a rispondere a questa sfida, nasce l’Alleanza per un Ambiente a Misura di Bambino (AMBO), un’iniziativa senza precedenti che ha come capofila la Società Italiana di Pediatria, e che unisce, nell’ambito dell’area pediatrica, 36 Società Scientifiche e Associazioni, oltre a gruppi di lavoro e singoli esperti, in un’azione congiunta per un futuro più sano e sicuro per i bambini.
AMBO si propone di stimolare, in collaborazione con le istituzioni nazionali e locali lo sviluppo di iniziative concrete volte a migliorare la salute pediatrica. AMBO affronterà temi cruciali come cambiamento climatico, inquinamento, interferenti endocrini, onde elettromagnetiche ed esposizione ai cellulari fin dalla prima infanzia. L’obiettivo è creare linee guida e materiali educativi per le famiglie, formare pediatri e personale sanitario e coinvolto nella cura dei bambini. AMBO inoltre proporrà raccomandazioni per ridurre l’esposizione di donne e neonati agli interferenti endocrini nelle neonatologie, considerata la particolare sensibilità agli effetti tossici in epoca perinatale. Saranno infine sviluppati progetti di ricerca su temi specifici che coinvolgono l’età evolutiva.
«Non possiamo più permetterci di ignorare l’impatto dell’ambiente sulla salute dei bambini. AMBO rappresenta un impegno concreto per invertire la rotta», afferma la Presidente della Società Italiana di Pediatria Annamaria Staiano.
«Il pediatra e il personale sanitario devono ritenersi co-responsabili della salute nell’età evolutiva, contribuendo a diffondere una corretta conoscenza delle conseguenze di atteggiamenti scorretti», dicono i coordinatori di AMBO Sergio Bernasconi e Gianni Bona. «È più che mai necessaria un’azione congiunta e concreta delle varie Associazioni e Società Scientifiche dell’area pediatrica, con il forte coinvolgimento dei decisori politici e degli amministratori locali».
I materiali informativi prodotti da AMBO saranno resi disponibili al personale sanitario e alle famiglie attraverso il sito Web della Società Italiana di Pediatria e delle Società Scientifiche e Associazioni coinvolte.
Elenco delle Società Scientifiche e associazioni aderenti ad AMBO
SIP – Società Italiana di Pediatria
Annamaria
Staiano
SICUPP – Società Italiana delle Cure Primarie Pediatriche
Paolo
Becherucci
SIPINF – Società Italiana di Pediatria Infermieristica
Marisa
Bonino
SIVI – Società Italiana di Videochirurgia Infantile
Maurizio
Cheli
SIEDP – Società Italiana di Endocrinologia e Diabetologia Pediatrica
Valentino
Cherubini
ONSP – Osservatorio Nazionale Specializzandi in Pediatria
Antonio
Corsello
SIPPS – Società Italiana di Pediatria Preventiva e Sociale
Giuseppe
Di Mauro
SIMP- Società Italiana di Medicina Perinatale
Fabio
Facchinetti
SIPPed – Società Italiana di Psicologia Pediatrica –
Vassilios
Fanos
SICP – Società Italiana di Chirurgia Pediatrica
Silvia
Favilli
SINPIA – Società Italiana di Neuropsochiatria dell’Infanzia e dell’Adolescenza
Elisa Maria
Fazzi
SIMA – Società Italiana di Medicina dell’Adolescenza
Rossella
Gaudino
AICIP – Società Italiana per la Care in Perinatologia
Arturo
Giustardi
SIMRI – Società Italiana per le Malattie Respiratorie Infantili
Stefania
La Grutta
SITIP – Società Italiana di Infettivologia Pediatrica
Come un normale farmaco hanno un principio attivo, solo che anziché essere una molecola, chimica o biologica che sia, in questo caso è un algoritmo, che consente di regolare comportamenti, esercizio fisico, alimentazione e quant’altro influisca su tutta una serie di malattie, a cominciare da quelle psichiche e cognitive, per finire con l’ipertensione, il diabete, il dolore cronico o le broncopatie. E come una classica pillola hanno un eccipiente, in questo caso costituito da app o giochi on line, tanto per fare qualche esempio. Scopo dell’eccipiente è anche in questo caso rendere il principio attivo più facilmente assimilabile dal paziente.
Non siamo nel futuro ma nel presente della medicina, quella delle terapie digitali (DTx nella contrazione inglese) che già oggi contano 295 studi clinici effettuati e diverse decine di terapie già approvate, anche se, in assenza di regole e con una digitalizzazione che arranca, l’Italia è al momento ancora ferma al palo. Con il rischio di restare tagliata fuori dalla nuova frontiera terapeutica, che secondo un’analisi dell’Allied Market Research avrà un mercato globale di 13,8 miliardi di dollari entro il 2027, con un ritmo di crescita del 20,5% l’anno.
L’Italia corre il rischio di essere tagliata fuori dalla nuova frontiera terapeutica delle DTx
Il tema è al centro degli Stati generali della Sanità digitale e delle terapie digitali che si svolgeranno il 19 e 20 settembre al Politecnico di Milano, mentre una dettagliata analisi del contesto e delle sfide poste da questa promettente tecnologia sono contenute nel volumeappena pubblicato on line “Terapie digitali, una necessità per l’Italia”, promosso da Fondazione Tendenze Salute e Sanità (TESSA) e dalla Società Scientifica FADOI, la Federazione dei medici internisti ospedalieri. Una pubblicazione che ha raccolto il contributo di oltre 40 fra clinici, pazienti, farmacisti, metodologi, Direttori di Aziende Sanitarie, economisti, legali, esperti in materia regolatoria e rappresentanti del mondo industriale e delle aziende di servizi.
Prima di tutto parlando di questa nuova frontiera della medicina va sgomberato il campo da un equivoco: come riporta un articolo dell’Istituto Farmacologico Mario Negri, le terapie digitali «non sono semplici applicazioni che riguardano il benessere (come le tante che possiamo scaricare dai vari store del web), né interventi di telemonitoraggio, né sistemi offerti dalle aziende farmaceutiche che aiutano i pazienti nella gestione delle loro patologie, a cominciare dalla adesione al trattamento farmacologico (chiamati Patient Support Program). Sono invece dei veri e propri interventi curativi, capaci di migliorare risultati clinici al pari di un trattamento farmacologico. Possono assumere la forma di applicazioni o app, videogiochi, siti web, o addirittura dispositivi indossabili (wearable)».
Come funzionano le terapie digitali
Mentre un farmaco interviene sulla biologia del paziente, le terapie digitali interagiscono con pensieri e comportamenti di chi le utilizza. Per questo si basano su modifiche degli stili di vita o sulla applicazione di interventi di carattere cognitivo-comportamentale. Possono funzionare da sole oppure in combinazione con i farmaci tradizionali. Nella prima categoria rientrano ad esempio le app in grado di far ridurre i livelli di emoglobina glicata nei diabetici, favorendone una migliore alimentazione e un più corretto e costante esercizio fisico.
Servono un iter normativo veloce e criteri rigorosi per le evidenze cliniche, a tutela dei pazienti, dei medici e di chi ne sostiene i costi
«FADOI – afferma il Presidente della Federazione, Francesco Dentali – ha voluto farsi partire attiva di questo progetto convinta delle potenzialità di queste tecnologie che riguardano la gestione di numerose patologie croniche o ad andamento cronico e che hanno un altissimo impatto epidemiologico, sanitario e sociale. Siamo di fronte a un nuovo paradigma delle terapie con il quale non possiamo esimerci di confrontarci».
«Le tecnologie digitali sono un mondo che si muove velocemente e per questo è necessario velocizzare l’iter normativo per un sviluppo Made in Italy di ricerca e sviluppo di queste terapie», afferma Elio Borgonovi, Presidente di Fondazione TESSA. A questo proposito nel giugno del 2023 è stata presentata presentata alla Camera una proposta di legge (Pdl n 1208, prima firmataria On. Simona Loizzo) per regolamentare le terapie digitali, che i promotori e gli autori del volume auspicano possa seguire un iter parlamentare accelerato.
«Pur riconoscendo le peculiarità di questi prodotti, per le terapie digitali devono valere i criteri di rigore metodologico e di generazione di evidenze cliniche di alta qualità così come accade per i farmaci, e questo a garanzia dei pazienti, dei medici che le prescrivono e di chi ne sostiene i costi», precisa Giuseppe Recchia, Vice-Presidente di Fondazione TESSA e co-Editor del volume.
«Perché le terapie digitali possano essere realtà anche nel nostro Paese – propone a sua volta Fulvio Pomero, Direttore del Dipartimento di Ricerca Clinica FADOI e co-Editor del documento – è fondamentale inserire questa innovazione nell’ambito dei LEA». Magari con la previsione di un Fondo specifico come quello già da tempo previsto per i farmaci innovativi.
L’intervista della Presidente della Federazione Nazionale Ordini Professioni Infermieristiche a TrendSanità a margine del convegno Connected Care – Frontiere attuali e fattori di successo nella trasformazione digitale in sanità. «Sanità digitale e infermieri, cambiare modelli e uscire dalla comfort zone per affrontare le sfide della prossimità e dell’assistenza di chi è più solo e di chi vive nelle zone interne. Ma il Servizio Sanitario Nazionale non può andare avanti senza personale e senza infermieri, è una emergenza che richiederebbe misure straordinarie come quelle messe in campo su altre crisi che riguardano il Paese».
Durante la conferenza stampa organizzata mercoledì 18 settembre presso il Ministero della Salute per celebrare i primi dieci anni dell’attività di ricerca medico-scientifica di Airalzh Onlus (Associazione Italiana Ricerca Alzheimer) sono stati presentati interessanti risultati su come gli italiani si approcciano alla malattia di Alzheimer.
A giugno 2024 è stata condotta un’indagine sulla percezione della malattia di Alzheimer, sull’interesse a ricevere informazioni circa le possibilità di prevenzione e cura. Realizzata per conto di Airalzh Onlus, si è basata su un campione di 800 soggetti rappresentativo degli Italiani di età pari o superiore ai 40 anni ed è stata condotta da Walden Lab con il supporto operativo di Eumetra MR.
«La percezione della malattia di Alzheimer come patologia grave e potenzialmente rischiosa per ciascuno di noi è risultata ampiamente condivisa nella popolazione, anche se sono molto scarse le conoscenze, in particolare su prevenzione, diagnosi precoce e cura – afferma Paolo Anselmi, Founder & Managing Partner di Walden Lab -. Molto elevato è, però,l’interesse nel ricevere informazioni su questi aspetti spiegati con un linguaggio chiaro e mezzi in grado di raggiungere l’ampia platea della popolazione».
Di seguito, in sintesi, i principali risultati emersi dall’indagine.
L’Alzheimer è consideratauna malattia “molto grave” dal 68% degli Italiani, solo il cancro (83%) e la sclerosi multipla (71%) sono considerate più gravi.
Molto elevata (49%) è la preoccupazione che la malattia possa in futuro riguardarci personalmente o colpire una delle persone che ci sono care. E già oggi il 28% del campione dichiara che tra i familiari più stretti ci sono o ci sono state persone che hanno sofferto di Alzheimer. Una percentuale che raggiunge il 49% se si considerano anche gli amici e i conoscenti.
Nonostante l’elevata percezione di gravità e di rischio associata all’Alzheimer e una diretta esperienza della malattia che riguarda quasi la metà del campione, solo una ristretta minoranza (15%) si dichiara oggi “molto informata” su questa malattia. A cui si aggiunge un 43% che si dichiara “abbastanza informato”.
Richiesto di indicare il proprio livello di informazione sui diversi aspetti della malattia, la maggioranza si dichiara molto o abbastanza informata sui sintomi (64%), sul decorso (60%) e sull’esito della malattia (59%) mentre è solo una minoranza a dirsi informata sulle possibilità di cura (41%), di diagnosi precoce (39%) e di prevenzione (33%).
I sintomi maggiormente associati alla malattia sono la perdita di memoria (85%), la perdita della capacità di orientamento (69%) e la perdita di contatto con i propri cari (63%) e con il mondo esterno (58%).
Tra i fattori di rischio ve n’è uno che è percepito di gran lunga come dominante: la presenza di casi di Alzheimer in famiglia (75%) mentre meno considerati risultano la limitata attività intellettuale (38%) ed altri fattori “non specifici” quali la depressione (29%), la dieta poco sana (26%) e il fumo (22%). È, infatti, solo una minoranza (32%) a considerare uno stile di vita sano utile per la prevenzione dell’Alzheimer. Particolarmente poco considerata la buona qualità del sonno.
Guardando al futuro prevale unatteggiamento ottimistico: l’81% ritiene molto o abbastanza probabile che vengano trovate terapie efficaci per curare l’Alzheimer e un’analoga percentuale (83%) ritiene decisivo il ruolo della ricerca per l’individuazione di nuove cure e forme di prevenzione.
In linea con gli elementi evidenziati dall’indagine, si conferma l’interesse del campione a ricevere informazioni sulla malattia in grado di colmare le ampie lacune informative. In particolare, si vorrebbe saperne di più sulle modalità di prevenzione (61%), le possibilità di diagnosi precoce (60%) e le prospettive di cura (55%). Fondamentale risulta l’affidabilità della fonte informativa, con il campione che esprime chiaramente interesse nel ricevere informazioni da realtà specializzate nella ricerca su cura e prevenzione, preferibilmente inserite in strutturate partnership con i migliori centri di ricerca a livello mondiale.
